Filz und Fiberglas – In der Kombination kann daraus eine Sohle mit
- druckoptimierter Kontaktfläche
- Sohlenversteifung und Abrollsohle
werden, die fest unter den Fuß geklebt wird. Damit ist die Möglichkeit von Anwendungsfehlern minimiert. Der Filz wird dabei nach dem Entitiätenkonzept zugeschnitten. Er stützt an den relevanten Stellen so, dass zusammen mit Aussparungen eine 100% Entlastung der Wunde erreicht werden soll. Die Sohlenversteifung wird aus einem Fiberglas- Material gefertigt, dass in der Medizin für Schienen verwendet wird.
Indikation
Die Indikation besteht im Ausmaß der Entlastung. Bei allen Vorfußläsionen kann so die Entlastung verstärkt werden. Das ist insbesondere relevant bei:
- Fehlender Großzehenfunktion (Amputation, Ruptur der Flexor hallucis longus (FHL)-Sehne)
- Frische OP-Wunden plantar
- Hallux rigidus
Eine weitere Indikation besteht in Anwendungsfehlern bei der Anbringung von Filzentlastungen. Wenn hier alle Stricke reißen, kann es sinnvoll sein, diese fertige Sohle immer wieder unter den Fuß zu kleben und den Filz nicht jeweils neu zu machen.
Material
Das Material ist in Einrchtungen, die auch TCC’s machen, Standard.
- Filz, 5mm dick, eingestaucht bleiben noch 1-2 mm, wird mit einer Papierschere zu geschnitten
- Fiberglas: Material für Gipsschienen, 3 mm, kann auch mit einer Schere geschnitten werdenZ
- Kanten scharf: kein Kontakt mit Haut ohne 1 Lage Filz dazwischen
- Bindet ab mit Wasser (schneller wenn warm):
- 20-30 min. handlingsfest (mit Schere Korrekturen möglich)
- 24 h endfest (oszillierende Säge)
- Klebeflies: zugstabil in eine Richtung: Ferse hinten hoch
Krümmungen
Die Sohle hat dann 3 Krümmungen
- Längskrümmung
- Vorgegeben durch Krümmungsvorgabe
- Wird etwas abgeflacht weil die Belastung schon beginnt, wenn die Endfestigkeit noch nicht erreicht ist
- Dadurch passt der Patient die Krümmung an sein Gangbild an und die „Rolle“ ist grundsätzlich mit dem Gang des Betroffenen kompatibel.
- Querbiegung Randbereich
- Mediale Kante folgt der Fußkontour leicht
- Starke Erhöhung der Steifigkeit
- Um den Fersenball
- Leichter Rand verbessert die „automatisch“ richtige Position
Vorgeschlagener Ablauf
- Filz zurechtschneiden
- Platzhalter füllen Lücken aus
- Filz anbringen ohne Fixierung
- Fiberglas zuschneiden, tauchen und anbringen, Fixierung mit Packfolie
- Krümmungsvorgabe anbringen, Fixierung mit Packfolie
Pause: Pat. sitzt und tritt seinen Fuß in die aushärtende Sohle über 30 min.
- Fifi-Sohle vorsichtig lösen und fertigmachen
- Entfernung der Platzhalter
- Abdeckung mit Klebeflies
- Fixierung mit Klebeflies
Bezugsquellen
Die Materialien sind unschwer als Sprechstundenbedarf zu beziehen. Die Krümmungsvorgabe kann bei thingiverse frei heruntergeladen und mit einem 3D-Drucker ausgedruckt werden. Es liegt ein Set für kleinere Drucker vor, in dem die Sohle zweigeteilt gedruckt und dann zusammengeklebt wird und ein Set mit ganzen Sohlen, wenn das Druckbett mindestens 200×250 mm groß ist.
Fazit
Die Fifi-Sohle verbindet eine druckoptimierte Kontaktfläche mit Sohlenversteifung & Abrollsohle. Sie bleibt zuverlässig „am Mann“ weil sie unter den Fuß geklebt wird. Sie wird In der Fußambulanz mit überschaubarem Aufwand angefertigt und umgeht evtl. Unwägbarkeiten in der Umsetzung des Filzens.
Kurzer Erfahrungsbericht über unsere Anwendungen der Fieberglassohle:
Über die in der Link angegebene Plattform war es sehr einfach möglich, die Daten für den 3-D-Druck hochzuladen und man hat eine Vielzahl von Angeboten bekommen, die sich preislich sehr unterschieden. Ich war auch sehr unsicher, welches Angebot man auswählen sollte, da ich mich mit den Druckmaterialien auch nicht auskenne. Wir haben uns für ein Angebot aus Litauen entschieden und es lag preislich um 100€. Die Qualität ist gut.
Nachdem wir nun einige Fieberglassohlen gemacht haben, stimme ich DIrk Hochlehnert zu und würde auch beim nächsten Mal eine deutlich günstigere Version auswählen.
Danke für die Idee der Fieberglassohle! WIr haben schon einige gemacht und bei diesen Problemwunden unter D1 auch Erfolge mit der Behandlung in unserer Fußambulanz gehabt.
Eine Einschränkung ist schon das Gewicht der Patienten.
Die Wiederanlage der Sohle funktioniert schon besser, wenn man beim „Bau“ der Sohle, sie an den Fußrändern etwas hochzieht. Zu Beginn hatte ich die Befürchtung, durch diese Hochziehen evtl. die Gefahr von neuen Läsionen zu erhöhen. Dies hat sich bisher nicht bewahrheitet, so dass wir dies nun immer machen und es so einfacher ist, die Sohle immer wieder an die identische Stelle zu bekommen.
Viele Grüße
Danke für die schöne Geschichte. Ich bin inzwischen auch weniger „preisbewußt“ und freue mich, wenn die Qualität stimmt. Dirk
Lieber Herr Hochlehnert,
ich habe ein Angebot für den 3D Druck für die ersten4 Dateien über etwa 500€. Entspricht das in etwa dem, was Sie auch dafür zahlen?
Herzlichst
Hauke Wolters
Lieber Herr Wolters,
ich habe über die Seite: https://all3dp.com/de/1/online-3d-druck-service-dienstleister-3d-drucken-lassen/ Craftcloud gefunden. Craftcloud ist eine Plattform, wo man ANgebote vieler Firmen übersichtlich vergleichen kann. Es gab mehrere Angebote deutlich unter 100 Euro. Ich habe 2x bei unterschiedlichen Anbietern bestellt und sehr „preisbewusst“ ausgewählt. Unter ästhetischen Aspekten hätte ich mir eine höhere Qualität gewünscht, sie war aber völlig ausreichend für den Zweck – und für den Preis mehr als angemessen.
Bin gespannt auf Ihre Erfahrung!
Ihr D. Hochlenert